核白内障

水晶体の中心部が硬化して濁るタイプです。加齢とともにゆっくりと進行することが多く、近視が進むことがあります。症状は視界が黄色がかって見えたり、眩しさを感じることがあります。原因は加齢によるタンパク質の変性や酸化が考えられます。

皮質白内障

水晶体の中心部を取り囲む部分が白く濁るタイプです。スポーク状の白濁が特徴です。進行すると視界がぼやけるといった症状が出ます。原因は糖尿病や加齢が考えられます。

後発白内障

白内障の手術後に、水晶体嚢が濁る状態を指します。手術で水晶体を取り除き、人工レンズを挿入しますが、その後の数年で残った水晶体が濁ることがあります。原因は手術後の炎症反応や人工レンズの間に細胞が入り込むことが原因として考えられます。

加齢によるもの

さまざまな原因がありますが、最も一般的な原因は加齢といわれています。加齢によって、水晶体を構成するタンパク質が変化（酸化・糖化）し、濁ってしまうことが原因です。そのため、段々と年齢を重ねるに連れて、白内障の方が増えていきます。加齢を原因とする白内障は、ゆっくりと進行していきます。男性、女性の性差はありません。

その他の原因によるもの

その他にも原因として、糖尿病・薬の副作用・合併症・ステロイドの薬の長期使用・先天性の疾患・目のケガや手術などの外傷があるといわれてます。

一般的な治療法が白内障手術であり、濁った水晶体をクリアな人工レンズに交換することで、視力が大幅に改善します。非常に安全で確立された手術方法です。年間約150万件以上の手術がされていると言われており、さらに高齢化が進むため、手術件数はさらに増加するといわれています。
ここから人工レンズ（眼内レンズ）の種類について説明します。

単焦点レンズ

【 特長 】1つの距離にピントが合うように設計されたレンズです。どこにピントを合わせるのかは、生活の仕方に応じて選ぶことができます。選び方は、生活スタイルを大きく変えずにすむ眼内レンズを選ぶことです。例えば眼鏡をかけて手元の作業をすることが多い方は、目から約30㎝先にピントが合う眼内レンズを選ぶと便利です。現代生活では裸眼でスマートフォンを操作できる距離にピントが合うレンズが生活に合っているかもしれません。ただし、近くにピントを合わせた眼内レンズを入れた場合、遠くを見るときには近視用の眼鏡が必要です。

【 メリット 】・視力が安定し、クリアな視界が得られます。
・健康保険適用がされるので、費用が安価となります。
・長年の臨床の実績があります。

【 デメリット 】眼内レンズにはピント調整機能がないため、手術後も眼鏡が必要な場合があります。

他焦点レンズ

【 特長 】遠近両用メガネに近いものです。遠くと近くの2つの距離にピントが合う眼内レンズです。3か所にピントが合うものや拡張焦点深度（EDOF）型も登場しています。ただし、現在は保険診療での手術は受けられない場合がほとんどです。

【 メリット 】遠くも近くもある程度は裸眼でクリアに見え、日常生活の利便性が高いです。

【 デメリット 】・健康保険適用外になる場合がほとんどで高額になります。
・光の乱れを感じる場合があります。

乱視矯正眼内レンズ（トーリック眼内レンズ）

【 特長 】乱視を矯正することができるレンズです。単焦点のトーリック眼内レンズと多焦点のトーリック眼内レンズ、両方があり、手術は健康保険適用になります。

手術後すぐ見え方が変わるのですか？

多くの方が翌日から見えるようになります。場合によっては手術後の炎症によってハッキリ見えるまで、数日から1週間程度かかる場合があります。長年の慣れで、視力の低下に自覚していない場合も多いですが、手術後は日常生活だけでなく、趣味にも楽しく打ち込めるようになった、運転も楽になったという声も聞きます。視界が明るくなり、しっかりと見えるだけでQOLの向上に繋がります。きれいな景色が蘇り、感動される方も多くいらっしゃいます。早く手術すればよかったという声もよく聞かれます。

手術費用はいくらかかりますか？

高額療養制度の対象のため、収入によって変わってきます。高齢の方が多いため、高齢の方の場合を紹介します。
健康保険の自己負担割合が1割負担の方がほとんどの場合、1ヶ月あたり8,000円となります。
健康保険の自己負担割合が2割負担の方がほとんどの場合、1ヶ月あたり18,000円となります。
上限額は保険適用の区分によって変わってきますので、健康保険の対象を確認してください。ご自身が加入されている協会けんぽ、健康保険組合、市区町村の国民健康保険窓口のいずれかに、ご確認ください。

手術当日にかかる時間は？

手術自体は5〜10分程度で終わる比較的短い手術です。術後の過ごし方が大事になってきます。注意点は以下のものがあげられます。術後すぐに傷口は塞がりますが、術後数日間は目の表面に傷が残っている状態です。目を強く押さえられたり、入浴や洗顔など、目の中に細菌が侵入するリスクのある行動は避けてください。
また、保護メガネ・眼帯などを付けることで細菌の侵入、紫外線、ホコリ、風などから目を保護する効果や、手や物が目に当たることを防ぐことが期待できます。医師の許可が出るまでは外さずにお過ごしください。

入院が必要ですか？

入院せず、日帰り手術が可能です。日帰り手術のメリットとしては費用が抑えられること、日常生活への復帰が早いことです。日帰り手術のデメリットとしては、術後の経過観察があることです。特に、手術当日は緊張や疲労感を感じることがありますので、家族のサポートがないと厳しいかもしれません。手術後、しばらくは安静にしていなければならないためサポートが必要になります。

すぐに手術を受けることはできますか？

かかりつけ医で定期受診先なのか、初診なのかで変わってきます。初診の場合、一般的には1か月から数ヶ月くらいだと見ておきましょう。患者様の状態や状況をしっかりと検査等をして把握したうえで、手術しないと信頼がおける医療機関とは言えません。医療機関の体制や緊急度によりますので、まずは受診先に相談してみましょう。

白内障は完全に予防することは難しいと言われていますが、生活習慣の見直しや紫外線対策などが有効でしょう。

紫外線対策

・サングラスの着用UVカット機能のあるサングラスを着用することで、眼に届く紫外線をカットし、水晶体の酸化を抑制します。

・帽子をかぶるつばの広い帽子をかぶることで、目元を直射日光から守りましょう。

・日中の外出を控える特に紫外線が強い時間帯の外出は控え、室内で過ごすようにしましょう。

生活習慣の改善

・適度な運動定期的な運動は、全身の血行を良くし、白内障の予防にもつながります。

・喫煙している方は禁煙喫煙は、全身の血管に悪影響を与えるだけでなく、眼にも悪影響を及ぼし、白内障の発症リスクを高めます。

・バランスの取れた食事を取る特に、抗酸化作用のあるビタミンCやEを多く含む緑黄色野菜、果物を積極的に摂取しましょう。

定期的な眼科検診

定期的な通院で、早期発見・早期治療ができます。眼科を受診しましょう。